65세 이상 임플란트 보험, 평생 2개와 본인부담 알아보기

연령과 평생 적용 개수를 확인합니다

건강보험 치과임플란트는 만 65세 이상 부분 무치악 환자 등 급여 기준에 해당하는 경우 1인당 평생 2개 이내 적용이 원칙입니다. 예전에 다른 치과에서 보험 임플란트를 받았다면 그 이력도 포함해 확인합니다.

치아가 전혀 없는 완전 무치악은 이 기준에서 제외되므로, 빠진 치아 개수만 보고 적용 여부를 판단하기 어렵습니다.

보철 재료와 치료계획도 기준에 포함됩니다

급여 기준에 맞는 분리형 식립재료와 PFM 또는 지르코니아 크라운을 사용하는 경우 등을 확인합니다. 지르코니아라고 모두 보험이 되는 것은 아니며 다른 조건도 충족해야 합니다.

검사에서는 잇몸뼈와 주변 치아, 전신 건강을 함께 평가합니다. 보험 자격이 확인되더라도 치료가 가능한지와 어떤 계획이 적절한지는 별도 진단이 필요합니다.

본인부담과 별도 비용을 구분하세요

일반 건강보험 가입자는 적용되는 급여비용의 30%를 부담합니다. 의료급여나 차상위 등은 자격에 따라 기준이 달라질 수 있습니다.

뼈이식이나 맞춤형 지대주 등 비급여 항목이 필요하면 별도 비용이 발생할 수 있습니다. 상담 시 급여 부분, 비급여 부분, 치료 후 관리 비용을 나누어 설명받는 것이 좋습니다.

생활 속 확인사항

• 이전에 보험으로 치료한 치아와 병원을 알려 주세요.
• 복용약과 치료 중인 질환을 상담 전에 정리하세요.
• 대상자 등록과 치료계획을 확인한 뒤 진행하세요.

자주 묻는 질문

두 개를 이미 치료했다면 병원을 옮겨 다시 적용받나요?

평생 적용 이력을 기준으로 하므로 병원을 바꾼다고 적용 개수가 새로 생기지는 않습니다. 중단 등 예외는 실제 등록·진료 이력을 확인해야 합니다.